跳到主要內容區
1
搜尋
Menu
Menu
回首頁
人事成員職掌
法令規章
線上申請
表單下載
校首頁
專兼任助理管理系統
登出
登入
教師評鑑制度變革專區
中文
English
國立臺北科技大學
本功能需使用支援JavaScript之瀏覽器才能正常操作
出國旅遊史調查
返回
列印
臺北科技大學教職員工出國旅遊史調查
*
1.姓名:
*
2.單位:
*
3.員編:
*
4.連絡電話(手機):
5.出國歷史1-國家:
6.出國歷史1-出國時間:
7.出國歷史1-返國時間:
8.出國歷史1-轉機國家:
→
→
→
→
多個國家請分別填入
9.出國歷史2-國家:
10.出國歷史2-出國時間:
11.出國歷史2-返國時間:
12.出國歷史2-轉機國家:
→
→
→
→
多個國家請分別填入
13.出國歷史3-國家:
14.出國歷史3-出國時間:
15.出國歷史3-返國時間:
16.出國歷史3-轉機國家:
→
→
→
→
多個國家請分別填入
17.是否有不適症狀:
發燒
咳嗽及上呼吸道症狀
與確診或疑似病例接觸史
若無不適症狀則免勾選
*
18.是否有檢疫、隔離之情形?:
無
;
自主健康管理中(詳填第19-20題)
;
居家檢疫中(詳填第19-20題)
;
居家隔離中(詳填第19-20題)
;
19.檢疫、隔離開始時間:
20.檢疫、隔離結束時間:
*
驗證碼
驗證碼語音播放器
本功能需使用支援JavaScript之瀏覽器才能正常操作
暫存
下一步
以下是你輸入的報名資料,確認請點擊確認資料
*
1.姓名:
*
2.單位:
*
3.員編:
*
4.連絡電話(手機):
5.出國歷史1-國家:
6.出國歷史1-出國時間:
7.出國歷史1-返國時間:
8.出國歷史1-轉機國家:
9.出國歷史2-國家:
10.出國歷史2-出國時間:
11.出國歷史2-返國時間:
12.出國歷史2-轉機國家:
13.出國歷史3-國家:
14.出國歷史3-出國時間:
15.出國歷史3-返國時間:
16.出國歷史3-轉機國家:
17.是否有不適症狀:
*
18.是否有檢疫、隔離之情形?:
19.檢疫、隔離開始時間:
20.檢疫、隔離結束時間:
確認提交
取消